医科大学医学生健康教育培训需求度和满意度现状分析

目的 了解医学生学习《健康教育》课程的满意度、需求度现状及差异，为《健康教育》课程优化提供参考。方法 以某医科大学在校临床医学生为研究对象，分析医学生对课程内容的需求度和满意度及二者差异。课程内容包括服药依从性、戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、中医康复技术、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育、运动康复指导及健康促进理论。采用频数和构成比指标进行统计描述，采用卡方检验进行健康教育课程学习情况与专业/ 学制之间、相关课程内容学习的需求度与学制的差异，相关课程内容学习需求度与满意度的关联比较采用秩和检验。以P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。结果 戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、中医康复技术、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育及健康促进理论八项的学习需求度在长学制医学生与五年制医学生中的总体分布位置不同（U ＝ 2.4、2.2、2.5、2.3、2.4、2.4、2.3、2.0，P 均＜ 0.05）；服药依从性、戒烟干预、合理膳食、心理压力管理、慢性传染病健康教育、急性传染病健康教育、移动健康技术教育及运动康复指导八项的满意度与需求度之间的总体位置分布不同（U ＝ 6.2、5.2、7.2、9.2、5.9、6.1、2.1、3.2，P 均＜ 0.05）；不同学制的医学生对于慢性病人、老年人、孕产妇、传染病人、高危人群和职业暴露人群的健康教育重点关注人群侧重有所不同，其差异具有统计学意义（χ2 ＝ 8.9、14.2、9.9、6.9、23.9、17.8，P 均＜ 0.05）；在教学方式上，不同学制的医学生对于教师课堂讲授和小组讨论的偏好上的差异具有统计学意义（χ2=6.3、9.5，P 均＜ 0.05）。结论 当前健康教育课程的教学内容和结构未能完全满足不同学制、年级医学生的学习需求，需要对课程教学内容、教学方式和开设时间进行进一步的优化设计。     

Preparation and identification of multifunctional mesoporous silica nanoparticles for in vitro and in vivo dual-mode imaging,theranostics, and targeted tracking

Mesoporous silica nanoparticles (MSNs) can provide a structural foundation for a new generation of nanocarriers with a broad range of functionalities. Multifunctional MSNs can serve as all-in-one diagnostic and therapeutic tools that can be used to simultaneously visualize and treat various diseases, such as cancer. This research study is the first time that two lanthanide-based imaging systems have been combined to incorporate controlled drug release and targeted tracing into a single MSN-based nano-platform for a novel theranostic drug delivery system. Doping lanthanide ions, i.e., europium (Eu) and gadolinium (Gd) ions, into an MSN structure (EuGd-MSNs) imparts fluorescence and magnetism to the nanostructure that can be used to develop magnetic resonance imaging (MRI) and biological fluorescence tools. Current cancer research has revealed that most human cancer cells express a large number of folate receptors on their surface. Grafting folic acid (FA) onto the EuGd-MSN surface (EuGd-FA-MSNs) imparts a targeting function to the MSN because of the specificity of the binding of FA to cell surface receptors. Furthermore, grafting anticancer drugs, such as camptothecin (CPT), onto the surface of these MSNs by forming disulfide bonds (EuGd-SS-CPT-FA-MSNs) enables intracellular controlled drug release. A high concentration of intracellular glutathione cleaves the disulfide bond to release the drug and treat the disease. The results of in vitro and in vivo studies show that the functionalized MSNs can be successfully used as a platform to integrate dual-imaging, targeting, and therapeutic treatment in multifunctional diagnosis drug delivery systems.     

AO跟骨板在Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床应用

目的 评价AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 21例29足严重跟骨骨折按Sanders分型：Ⅲ型18足；Ⅳ型11足，采用AO跟骨板及髂骨(或人工骨)植骨进行有限坚强内固定。对年老、骨质疏松严重的Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折后距下关节不能达到解剖复位，整复跟骨外形后，AO跟骨板固定，同时一期行距下关节融合术。结果 按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组29足Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折行AO跟骨板固定总体优良率为82．8％。结论 AO跟骨板治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定，术后早期功能练习．减少骨折并发症，是一种治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的理想方法。     

六味地黄汤对实验性糖尿病大鼠心、肝、肾组织中过氧化氢酶活性和过氧化脂质含量的影响

用四氧嘧啶诱导雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠为模型进行研究．结果发现，四氧嘧啶大鼠血糖明显升高，且心、肝、肾组织中过氧化氢酶活性较正常组明显降低，过氧化脂质含量在心、肝组织中明显增高，过氧化脂质与过氧化氢酶比值在心、肝、肾组织中均明显高于正常组，表明糖尿病状态下大鼠心、肝、肾组织中均自由基生成增多，氧化损伤加重．经六味地黄汤治疗后，血糖明显下降，但心、肝、肾组织中的过氧化氢酶活性无改变；而心肌中过氧化脂质含量和过氧化脂质与过氧化氢酶比值则明显降低，过氧化脂质含量和过氧化脂质与过氧化氢酶比值在肝、肾组织中无变化，表明六味地黄汤能明显清除心肌中自由基，抑制心肌中脂质过氧化，且此作用并不是通过提高过氧化氢酶活性来达到．     

单味药药性成因假说下的范式方法研究淫羊藿药性

科学合理的中药药性研究方法是中医药药性科学内涵研究的基础和客观要求。在既往创建的“单味药药性成因假说”理论指导下,在国内外首次创建“单味药药性形成演变分类范式模块”研究方法。运用此方法,在利用现代药效物质基础研究成果解析淫羊藿四气药性合理性的基础上,在中医学理论语境下,分析单味药淫羊藿四气药性历史形成、演变过程及影响因素,并将研究结果纳入模块类别单元分类。为建立系统、科学合理的中药药性研究方法与手段,提供了新思路。     

视黄醇结合蛋白4和内脂素与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的 探讨视黄醇结合蛋白4（retinol - binding protein 4,RBP4）和内脂素与非酒精性脂肪肝（non - alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的相关性。方法 采用2011年于某医院进行体格检查的955名年龄＞25岁成年人中身高等一般指标和谷氨酰基转移酶（γ - glutamyl transferase,GGT）等生化指标完整的780名作为研究对象。分析不同组RBP4和内脂素的血压、肝功能等指标趋势,并采用logistic回归模型分析不同RBP4和内脂素水平与NAFLD患病风险的相关性。结果 NAFLD组RBP4（t = 5.892,P＜0.001）、内脂素水平（t = 6.788,P＜0.001）均高于正常组,随着RBP4的增加,内脂素水平呈现上升趋势（P趋势＜0.001）,随着内脂素的增加,RBP4水平呈现上升趋势（P趋势＜0.001）,调整年龄、性别、体质指数（body mass index,BMI）、内脂素及肝功等各生化因素后,RBP4水平对NAFLD患病没有影响（OR = 1.518,95%CI:0.795～2.899）。调整年龄、性别、BMI、RBP4及肝功能等各生化因素后,内脂素仍是NAFLD的危险因子（OR = 2.268,95%CI:1.117～4.606）。结论 RBP4与NAFLD密切相关,但不是独立的危险因素。内脂素是NAFLD的独立影响因素。     

三磷酸腺苷氯化镁对肺癌细胞(A549)端粒酶活性的影响

目的:探讨三磷酸腺苷氯化镁(ATP-MgCl2)对肺腺癌细胞的影响及其作用机理.方法:采用连续细胞记数方法观测ATP-MgCl2对A549肺腺癌细胞生长的抑制情况,应用端粒重复序列扩增法(TRAP)观察ATP-MgCl2对癌细胞端粒酶活性的影响,并与ATP作对比.结果:ATP-MgCl2显著抑制癌细胞生长(P＜0.01),且使大量癌细胞死亡,而加药后前两天ATP-MgCl2的抑制、杀伤癌细胞程度较ATP明显(P＜0.05).ATP-MgCl2组和ATP组的端粒酶阳性表达率明显低于对照组(P＜0.01),而前两者间无明显差异(P＜0.05).结论:ATP-MgCl2对肺腺癌细胞有抑制、杀伤(细胞毒)作用.其抗癌作用机理与ATP相似,与抑制癌细胞端粒酶活性有关.MgCl2与ATP结合形成一种活性复合物,增强了ATP的抗癌作用,ATP-MgCl2具有较好的临床应用价值.     

悦肝胶囊对肝纤维化大鼠防治作用的实验研究

目的:观察悦肝胶囊对二甲基亚硝胺(DMN)模型大鼠肝纤维化形成的影响,探讨悦肝胶囊抗肝纤维化的作用机制。方法:模型制备采用DMN4周12天腹腔注射,实验组分别用大、中、小剂量悦肝胶囊干预,干扰素对照。生化测定肝组织羟脯氨酸含量(HYP);免疫组织化学方法观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其抑制剂(TIMP-1)的表达情况;通过天狼猩红染色和HE染色观察肝组织胶原沉积情况及病理变化。结果:与模型对照组相比,悦肝胶囊可有效改善肝组织胶原沉积,降低肝组织HYP含量,抑制肝组织α-SMA和TIMP-1表达,对MMP-1表达影响微弱,无差异。结论:提示悦肝胶囊具有保肝和抗肝纤维化作用,作用机制可能与其抑制肝星状细胞(HSC)活化,减少胶原合成,同时促进胶原分解有关。     

Pre-treatment waking cortisol response and vulnerability to interferon α induced depression

Depressive disorder is a common consequence of interferon α treatment. An understanding of the aetiological processes involved is evolving. HPA axis abnormalities are clearly described in community depressive disorder and represent vulnerability to depression development. We explored whether pre-treatment HPA axis abnormalities influence depression emergence during interferon α treatment. We examined waking HPA axis response via salivary cortisol sampling in 44 non-depressed, chronic hepatitis C infected patients due to commence standard interferon α treatment. Hamilton depression scales and the structured clinical interview for DSM-IV major depressive disorder status were administered monthly during treatment. Major depressive disorder developed in 26 of 44 subjects during interferon-α treatment. The pre-treatment waking cortisol response over 1 h was significantly greater in the subsequent switch to depression group (F=4.23, p=0.046). The waking cortisol response pre-treatment with interferon α appears greater in those subsequently switching to depressive disorder during treatment. This waking response may join other vulnerability factors for depression emergence in this group. This model could prove a valuable tool in understanding non-iatrogenic depressive disorder in the general population and notably the role of cytokines.